Interdisziplinäre Zusammenarbeit bei der Behandlung der obstruktiven Schlafapnoe: Klinische Aspekte der UPS-Therapie

Die Standardbehandlung der obstruktiven Schlafapnoe (OSA) ist die CPAP-Therapie (Continuous Positive Airway Pressure; kontinuierlicher Atemwegsüberdruck)¹. Mittlerweile sind auch Unterkieferprotrusionsschienen (UPS) als wirksame Therapieoption zur Behandlung der obstruktiven Schlafapnoe² anerkannt, insbesondere bei geeigneten Patientengruppen*.

Im Zuge der Weiterentwicklung der Behandlungsmöglichkeiten spielt die Zusammenarbeit zwischen Schlafmedizinern und geschulten Zahnärzten eine wichtige Rolle bei der interdisziplinären Behandlung von OSA, insbesondere wenn eine UPS-Therapie verordnet wurde.

Die Gewährleistung einer koordinierten Versorgung kann herausfordernd sein, wenn Arbeitsabläufe fragmentiert oder unzureichend miteinander verknüpft sind. Strukturierte Prozesse und geeignete digitale Hilfsmittel können eine klare Kommunikation, die Kontinuität der Versorgung sowie eine effiziente Zusammenarbeit zwischen Zahnärzten und anderen medizinischen Fachkräften unterstützen.

Klinische und organisatorische Aspekte der Versorgung von OSA-Patienten

Die Durchführung einer UPS-Therapie kann in der klinischen Praxis mit verschiedenen Herausforderungen verbunden sein:

Obwohl Unterkieferprotrusionsschienen (UPS) bei der Reduktion von Atemereignissen im Allgemeinen eine geringere Wirksamkeit als die CPAP-Therapie aufweisen, kann eine höhere Therapietreue bei einigen Patientengruppen zu einer vergleichbaren Gesamtwirksamkeit führen¹. Unterschiede in der klinischen Praxis sowie die begrenzte Bekanntheit der UPS-Therapie können jedoch die Überweisungspraxis beeinflussen, insbesondere bei Patienten mit schwerer OSA.
Klinische Daten aus der ORCADES-Studie² zeigen, dass UPS bei sorgfältig ausgewählten Patienten* wirksam sein können, einschließlich bestimmter Patienten mit schwerer OSA⁴.

- Die Wirksamkeit blieb auch nach fünf Jahren erhalten: Die Erfolgsquote lag über alle OSA-Schweregrade hinweg bei 52 %⁴.*
- Die Wirksamkeit blieb auch nach fünf Jahren erhalten: Die Erfolgsquote lag über alle OSA-Schweregrade hinweg bei 52 %¹.*
- Auch nach 2 Jahren berichteten 90 % der Patienten, nicht mehr laut zu schnarchen¹
- Auch nach 5 Jahren nutzten die Patienten ihre Narval CC-Schlafschiene durchschnittlich 6,7 Stunden pro Nacht und 6,5 Nächte pro Woche⁴.
Je nach Land und Struktur des Gesundheitssystems kann der Weg zur UPS-Therapie für Patienten komplex sein. Termine bei Zahnärzten oder Fachärzten können mit Wartezeiten verbunden sein, und während des Behandlungsverlaufs sind häufig mehrere medizinische Fachkräfte eingebunden. Diese Faktoren können das Risiko erhöhen, dass Patienten die Behandlung abbrechen².
Viele CPAP-Geräte verfügen über integrierte Systeme zur Überwachung der Therapietreue, während die Beurteilung der Therapietreue bei der UPS-Therapie traditionell auf den Angaben der Patienten zur Nutzung der Schiene sowie auf Nachuntersuchungen im Schlaflabor basiert. Der Zugang zu Daten zur langfristigen Therapietreue und Wirksamkeit kann daher je nach Behandlungsansatz unterschiedlich sein.

Eine klare Kommunikation zwischen den beteiligten Fachkräften sowie strukturierte Arbeitsabläufe können die Koordination der Behandlung unterstützen.

Ein vollständig digitaler Arbeitsablauf unterstützt standardisierte Prozesse.

Narval CC wird innerhalb eines vollständig digitalen, standardisierten CAD/CAM-Workflows hergestellt, der eine konsistente Umsetzung in den verschiedenen Phasen der Patientenversorgung unterstützt. Auf Basis intraoraler Scans wird jede Schiene an die individuellen anatomischen Gegebenheiten angepasst. Die Verwendung digitaler Datensätze und standardisierter Herstellungsprozesse soll die Reproduzierbarkeit und Konsistenz bei der Herstellung unterstützen.

Narval CC ist eine maßgefertigte Unterkieferprotrusionsschiene (UPS), die zur Behandlung von leichter bis mittelschwerer obstruktiver Schlafapnoe (OSA) sowie bei Patienten mit schwerer OSA indiziert ist, die eine CPAP-Therapie ablehnen oder nicht vertragen. Die mit CAD/CAM-Technologie gefertigten Narval CC-Schienen zeigten im Vergleich zu Schienen ohne CAD/CAM-Fertigung eine stärkere Reduktion des AHI⁵. Dies könnte damit zusammenhängen, dass geringere Vertikaldimensionen erreicht werden und sich dies auf das Volumen der oropharyngealen Atemwege auswirkt³.

Neben der Präzision bei der Fertigung trägt auch das mechanische Design der Schiene zu ihrer klinischen Anwendbarkeit bei. Die traktionsbasierte Gelenkmechanik von Narval CC ist so konzipiert, dass sie im Vergleich zu kompressionsbasierten Schienen durchschnittlich 10 % weniger Druck auf das Kiefergelenk ausübt³. Sie kann zudem dazu beitragen, die Mundöffnung während des Schlafs zu verringern¹¹.

Aus operativer Sicht sind die digitalen Fertigungsprozesse darauf ausgelegt, die Produktionsschritte zu standardisieren und eine bessere Planbarkeit der Gesamtbearbeitungszeit zu ermöglichen, die in der Regel etwa zehn Werktage beträgt. Auch wenn die Bearbeitungszeiten in Abhängigkeit von klinischen und logistischen Faktoren variieren können, kann ein strukturierter digitaler Arbeitsablauf die Koordination zwischen den beteiligten Fachkräften während des gesamten Behandlungsverlaufs erleichtern.

Unterstützung der Narval CC-Therapie durch digitale Lösungen

Über die Herstellung hinaus kann die Koordination der Behandlung durch Narval Easy, eine Online-Plattform zur Unterstützung des Fallmanagements, erleichtert werden.

Narval Easy fungiert als zentrales Bestell- und Auftragsverfolgungstool, das es Zahnärzten ermöglicht, Schienen zu bestellen und jeden Schritt von der Auftragsbestätigung bis zur Lieferung der Schiene zu überwachen.

Parallel dazu soll myNarval, eine digitale App, die ab Sommer 2026 verfügbar sein soll, die Therapietreue der Patienten während der Behandlung unterstützen. Über die App können die Patienten:

ihre nächtlichen Sauerstoffwerte mithilfe eines kompatiblen O₂-Rings einsehen,
Nächte mit und ohne Tragen der Schiene vergleichen,
personalisierte Tipps und Informationsinhalte einsehen,
Nachsorgeberichte exportieren, um diese mit ihrem Zahnarzt oder Schlafmediziner zu teilen.

myNarval unterstützt das Verständnis der Patienten für ihre Behandlung und ermöglicht die Weitergabe objektiver Nachsorgeberichte. Dadurch soll die aktive Therapietreue der Patienten unterstützt werden.

Stärkung der klinischen Praxis durch Schulung und Daten

Die Behandlung von OSA mit Unterkieferprotrusionsschienen (UPS) erfordert die Auswahl geeigneter Patienten*, die Zusammenarbeit mit dem verordnenden Arzt sowie eine regelmäßige klinische Beurteilung in Übereinstimmung mit den geltenden nationalen Leitlinien und fachlichen Empfehlungen.

Resmed unterstützt medizinisches Fachpersonal durch Online-Schulungsmaterialien, einschließlich spezieller Webinare, sowie durch klinische Beratung durch lokale Expertenteams. Diese Angebote sollen Zahnärzte dabei unterstützen, sich über aktuelle klinische Erkenntnisse und leitlinienbasierte Ansätze zur Behandlung von OSA zu informieren.

Durch die Kombination klinischer Daten, strukturierter digitaler Tools sowie kontinuierlicher Fortbildung und Unterstützung vor Ort können Zahnärzte zu koordinierten und gut dokumentierten Behandlungskonzepten beitragen, die die Kommunikation mit den verordnenden Ärzten und die Kontinuität der Versorgung unterstützen.
Erfahren Sie, wie das Narval CC-Angebot strukturiertes Fallmanagement und die interdisziplinäre Zusammenarbeit unterstützen kann.

Referenzen

Narval CC ist zur Behandlung von Erwachsenen mit leichter bis mittelschwerer obstruktiver Schlafapnoe (OSA) oder mit schwerer OSA vorgesehen, wenn eine Therapie mit kontinuierlichem positivem Atemwegsdruck (CPAP) versagt, nicht eingehalten oder abgelehnt wird (Zweitlinientherapie).

Narval CC ist ein CE-gekennzeichnetes Medizinprodukt. Hersteller: Resmed SAS. Der Pulse Oximeter O₂ Ring ist ein CE-gekennzeichnetes Medizinprodukt (CE 0197). Hersteller: Shenzhen Viatom Technology Co., Ltd. Lokaler Ansprechpartner: ResMed. Bitte beachten Sie die Gebrauchsanweisung für relevante Informationen zu Kontraindikationen, Warnhinweisen und Vorsichtsmaßnahmen. 1036814/1 2026/06.

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