Narval CC bei OSA: Alternative bei CPAP-Unverträglichkeit | Resmed Deutschland

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Die Rolle von 
Unterkieferprotrusionsschienen 
(UPS) bei obstruktiver Schlafapnoe (OSA): Klinische Relevanz bei Ablehnung oder Unverträglichkeit der CPAP-Therapie

Obwohl UPS bei der Behandlung der obstruktiven Schlafapnoe (OSA) häufig als Zweitlinientherapie betrachtet werden, stellen sie eine evidenzbasierte Therapieoption für Patienten dar, die eine CPAP-Therapie nicht vertragen oder nicht wünschen1.

Die CPAP-Therapie ist in vielen klinischen Situationen nach wie vor die bevorzugte Behandlungsmethode2. Die langfristige Therapietreue kann jedoch von Patient zu Patient variieren3. In solchen Fällen können evidenzbasierte Therapiealternativen in Betracht gezogen werden, um Behandlungsunterbrechungen möglichst zu vermeiden.

In einem multidisziplinären Behandlungskonzept können Zahnärzte, die in der UPS-Therapie geschult sind, zur Kontinuität der Versorgung beitragen, wenn der verordnende Arzt eine UPS-Therapie empfiehlt.

OSA: Hohe Prävalenz und weiterhin häufig unerkannt

Obstruktive Schlafapnoe ist eine weltweit5 häufig auftretende Erkrankung. Epidemiologische Daten deuten darauf hin, dass bis zu einer von fünf Erwachsenen von OSA betroffen ist1,2,3 und dass mehr als 50 % der Erwachsenen schnarchen4.

Trotz des gestiegenen öffentlichen Bewusstseins bleibt OSA weiterhin häufig unerkannt. Wird die Therapie der ersten Wahl abgelehnt oder abgesetzt, muss sichergestellt werden, dass Patienten innerhalb eines strukturierten Behandlungspfads Zugang zu einer angemessenen Nachsorge und alternativen Behandlungsmöglichkeiten erhalten1

CPAP-Unverträglichkeit und die Bedeutung der UPS-Therapie 

Die CPAP-Therapie wird häufig verordnet und ihre Wirksamkeit ist durch Langzeitstudien belegt. Gleichzeitig sind Herausforderungen hinsichtlich der Therapietreue in der Literatur gut dokumentiert: 50 % der Patienten brechen die CPAP-Therapie innerhalb von drei Jahren ab9.

Für Personen mit schwerer OSA oder erheblichem kardiovaskulärem Risiko ist die CPAP-Therapie nach wie vor die bevorzugte Behandlungsmethode, da sie eine zuverlässige Überwachung ermöglicht und durch jahrzehntelange Ergebnisdaten gestützt wird2.

Wird die CPAP-Therapie jedoch abgelehnt, schlecht vertragen oder abgesetzt, besteht die Gefahr, dass die Behandlung unterbrochen wird oder ganz abbricht. In solchen Fällen kann eine UPS-Therapie mit Narval CC, abhängig von den Patientenmerkmalen und der Einschätzung des verordnenden Arztes, eine wirksame Alternative darstellen*.1

Unterkieferprotrusionsschienen: eine Therapieoption mit klinisch belegter Wirksamkeit

Die CPAP-Therapie ist nicht für alle Patienten gleichermaßen geeignet. Um eine wirksame Behandlung zu ermöglichen, ist therapeutische Flexibilität erforderlich. UPS werden in der Regel als Zweitlinientherapie bei Versagen, Ablehnung oder Unverträglichkeit der CPAP-Therapie empfohlen11. Darüber hinaus kann diese Therapie auch bei Patienten mit schwerer OSA, die eine CPAP-Therapie ablehnen, zum Einsatz kommen, um sicherzustellen, dass sie nicht unbehandelt bleiben. Bei mittelschwerer OSA (AHI 15-30) und primärem Schnarchen kann die UPS-Therapie je nach klinischer Einschätzung und Leitlinien sogar als Erstlinientherapie in Betracht gezogen werden3,4,5.

Klinische Studien mit der Narval CC-Schlafschiene zeigen ermutigende Ergebnisse:

  • Innerhalb von drei Monaten hörten 89 % der Patienten auf, laut zu schnarchen6. Bei 79 % der Patienten, einschließlich derjenigen mit schwerer OSA, sank der Apnoe-Hypopnoe-Index (AHI) nach 3 bis 6 Monaten Behandlung um mehr als die Hälfte15.
  • Nach fünf Jahren lag die Gesamterfolgsrate** bei leichter, mittelschwerer und schwerer OSA bei 52%1
  • Die Therapietreue war hoch: Die Patienten verwendeten die Schiene im Durchschnitt 6,7 Stunden pro Nacht¹ und 6,5 Nächte pro Woche1. Mehr als 90 % trugen sie mindestens sechs Stunden pro Nacht1.

Die unauffällige und leichte Narval CC-Schlafschiene ist aus biokompatiblem Polyamid gefertigt und wurde entwickelt, um die langfristige Therapietreue zu unterstützen1.

Die Rolle von Zahnärzten im interdisziplinären Behandlungskonzept

Bei zahnärztlichen Routineuntersuchungen können Anzeichen erkannt werden, die eine weiterführende Abklärung schlafbezogener Atmungsstörungen rechtfertigen. Zu diesen Anzeichen zählen kraniofaziale Merkmale wie eine Retrognathie des Unterkiefers oder ein schmaler Gaumen3,4,5,6 sowie von Patienten berichtete Symptome wie anhaltendes Schnarchen7,8.

Sobald ein Schlafmediziner die Diagnose einer Schlafapnoe bestätigt und eine UPS-Therapie empfiehlt, können Zahnärzte ihre Patienten mit einer individuell angepassten Unterkieferprotrusionsschiene versorgen1. Die wichtigsten Schritte – morphologische Beurteilung, Anfertigung einer individuellen Schiene, Titration und laufende Anpassungen – lassen sich im Allgemeinen in die Abläufe der Zahnarztpraxis integrieren.

Eine kontinuierliche Nachsorge ist wichtig, um den Tragekomfort, okklusale Veränderungen und mögliche unerwünschte Wirkungen zu überwachen sowie das Ansprechen auf die Behandlung gemeinsam mit dem verordnenden Arzt zu beurteilen3.

Digitale Fertigungs- und Nachsorgelösungen

Digitale Arbeitsabläufe sind auf Präzision, Komfort und Effizienz ausgerichtet. Narval CC wird mithilfe von CAD/CAM-Technologien auf Basis intraoraler Scans gefertigt und ermöglicht eine qualitativ hochwertige sowie konsistente Herstellung von Unterkieferprotrusionsschienen. Diese Präzision reduziert den Bedarf an Chairside-Anpassungen, da die Schienen häufig bereits ohne weitere Anpassungen gut sitzen3. Auch die Logistik ist optimiert: Der Versand ist innerhalb von zehn Arbeitstagen möglich.

myNarval, unsere Begleit-App für Patienten, die mit einer Narval CC-Schiene behandelt werden, unterstützt die Nachsorge über die klinische Betreuung hinaus. Mit der App können Patienten ausgewählte nächtliche Sauerstoffsättigungsdaten, die über einen angeschlossenen Ring erfasst wurden, einsehen, auf Schulungsmaterial zugreifen und Nachsorgeberichte herunterladen, um diese mit ihrem Zahnarzt oder Schlafmediziner zu teilen.

Durch die Kombination von hochpräziser Technologie und strukturierter digitaler Nachsorge können Zahnarztpraxen eine UPS-Therapie anbieten, die sowohl die langfristige Therapietreue als auch den klinischen Erfolg1 unterstützt.

Referenzen

*Narval CC ist zur Behandlung von Erwachsenen, die schnarchen, oder die an leichter bis schwerer obstruktiver Schlafapnoe (OSA) leiden, geeignet. In Fällen von schwerer OSA ist sie angezeigt, wenn die CPAP-Beatmung (Continuous Positive Airway Pressure; kontinuierlicher Atemwegsüberdruck) nicht funktioniert oder nicht gewünscht wird.
Narval CC ist ein mit der CE-Kennzeichnung versehenes Medizinprodukt. Hersteller: Resmed SAS.
Der Pulsoximeter O2-Ring ist ein mit der CE-Kennzeichnung versehenes Medizinprodukt. (CE 0197). Hersteller: Shenzhen Viatom Technology Co., Ltd. Ansprechpartner vor Ort: Resmed. Bitte informieren Sie sich in der Gebrauchsanweisung über die wichtigen Informationen zu Kontraindikationen, Warnhinweisen und Vorsichtsmaßnahmen. 1036814/1 2026/06

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    Extract: 81% of the devices fitted well without any adjustment (N=102).